播種性血管内凝固症候群：山辺専攻科四期生

山辺専攻科四期生
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播種性血管内凝固症候群
みねたー！
ちゃんと調べたからここでアウトプットするね^^

播種性血管内凝固症候群：DIC

何これ？
→血小板・凝固因子が体内で血栓をたくさん作る
　　　　　　↓
　血小板・凝固因子の数が減少・血栓いっぱい
　　　↓　　　　↓
　易出血状態　血栓症

何でこうなるかというと
原因になる疾患は様々で
代表的なのが
・悪性腫瘍
・白血病
・敗血症
これで全体の75％を占めるようです
そのほか
・骨折
・熱傷
・常位胎盤早期剥離　　とか


ここから発生機序に関する本題

まず、悪性腫瘍・白血病
の説明から
悪性腫瘍・白血病は
どっちも腫瘍細胞だよね
このこたちが何をするかというと
細胞の中に隠し持っている
組織因子（旧称：組織トロンボプラスチン）
で外因系凝固機序（第�掘Ν散展念�子とCa：普段血管の中にいる凝固因子）
を活性化するんだって
すると
　↓
血管の中でむだに小さい血栓が大量に作られる＞＜
ってゆうながれになります(・ω・)

次に、敗血症について
敗血症って
つまりは血管の中で炎症が生じてしまってる状態だよね
てことは血管内で炎症細胞がフル稼働中なんだよ((;°Д°))
その炎症細胞の中の
LPS(Lipopolysaccharide)・サイトカインが
さっきもでてきた組織因子の産生を促進するんだって
さらに
血管内皮の中にある抗凝固性物質(ﾄﾛﾝﾎﾞﾓｼﾞｭﾘﾝ:TM)の抑制、
線溶阻止因子(ﾌﾟﾗｽﾐﾉｹﾞﾝｱｸﾁﾍﾞｰﾀｰｲﾝﾋﾋﾞﾀｰ:PAI)の促進
によって
血液凝固を抑えようとする機構までおかしくしてしまうんですね〜
敵もなかなかやるね〜(´ω｀)

機序のほうはだいたいわかったかなー(´･ω･｀)
まあ、国試のためのポイントはって言ったら
ここからどうなるかってとこで

検査データ的に
��プロトロンビン時間(PT)→延長
��血小板・フィブリノゲン→減少
��フィブリノゲン分解産物→増加

が生じるってとこじゃないかなー

あとは、問題読みながら
DICが疑われそうな疾患名と
プロトロンビンとか凝固系の名称がでてきたら

ＤＩＣｷﾀ━(ﾟ∀ﾟ)━( ﾟ∀)━( 　ﾟ)━(　　)━(ﾟ　 )━(∀ﾟ )━(ﾟ∀ﾟ)━!!!!

ってかんじ

こんな説明で大丈夫かな？
わかんなかったら
学校でアウトプット会開くからね(´･ω･｀)

2010.02.07：Copyright (C) Blood type AB
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